老年人走路膝盖疼不走不疼，通常与膝关节退行性病变或关节炎有关，建议通过药物、物理治疗和生活方式调整缓解症状。疼痛的原因主要与关节软骨磨损、炎症反应以及肌肉力量不足有关。治疗方面，可以尝试非甾体抗炎药、关节腔注射和适当的康复锻炼，同时注意控制体重和避免过度负重。

1. 关节软骨磨损：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，导致关节面不平滑，走路时摩擦增加，引发疼痛。建议使用氨基葡萄糖和软骨素补充剂，帮助修复软骨，减少磨损。此外，低冲击运动如游泳和骑自行车可以减轻关节负担。

2. 炎症反应：关节炎患者膝关节内存在慢性炎症，活动时炎症加重，导致疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生可以有效缓解炎症和疼痛。局部使用抗炎药膏或凝胶也能起到一定的效果。定期进行热敷或冷敷，有助于减轻炎症和疼痛。

3. 肌肉力量不足：膝关节周围肌肉力量不足，无法有效支撑关节，导致走路时疼痛。通过力量训练增强股四头肌和腘绳肌的力量，可以改善关节稳定性。具体锻炼包括直腿抬高、靠墙蹲和腿部伸展。建议在专业指导下进行，避免过度负荷。

4. 体重控制：超重或肥胖会增加膝关节的负担，加速软骨磨损。通过健康饮食和适量运动控制体重，可以减轻膝关节压力。建议采用低脂、高纤维的饮食，如多吃蔬菜、水果和全谷物，减少高热量食物的摄入。每天保持30分钟的中等强度运动，如快走或游泳。

5. 避免过度负重：长时间站立或行走会增加膝关节的负担，导致疼痛加重。建议使用辅助工具如拐杖或助行器，减少膝关节的负荷。在日常生活中，尽量避免长时间保持同一姿势，定期休息和活动关节，有助于缓解疼痛。

老年人走路膝盖疼不走不疼，主要与关节软骨磨损、炎症反应和肌肉力量不足有关。通过药物治疗、物理锻炼和生活方式调整，可以有效缓解症状，改善生活质量。建议在医生指导下制定个性化的治疗方案，定期复查，及时调整治疗措施，确保膝关节健康。