老年人晚上睡不着可以通过调整生活习惯和必要时药物治疗来改善，主要原因是生理变化、疾病影响和心理因素。随着年龄增长，老年人的睡眠结构发生变化，褪黑素分泌减少，导致入睡困难和睡眠浅。慢性疾病如高血压、糖尿病等也会影响睡眠质量。心理因素如焦虑、抑郁同样会导致失眠。

1. 生理变化：老年人随着年龄增长，褪黑素分泌减少，睡眠周期缩短，容易出现早醒和睡眠浅的情况。建议保持规律的作息时间，白天适度晒太阳，帮助调节生物钟。

2. 疾病影响：老年人常见的慢性疾病如高血压、糖尿病、关节炎等，可能导致夜间疼痛或不适，影响睡眠。定期体检，控制病情，必要时在医生指导下使用药物缓解症状。

3. 心理因素：老年人容易因孤独、焦虑、抑郁等心理问题导致失眠。可以通过与家人朋友多交流，参加社交活动，必要时寻求心理咨询或药物治疗。

4. 生活习惯：睡前避免饮用含咖啡因的饮料，减少电子设备使用，保持卧室安静、舒适。可以进行放松训练如深呼吸、冥想，帮助入睡。

5. 药物治疗：在医生指导下，可以使用助眠药物如苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物或褪黑素补充剂。需注意药物副作用和依赖性，避免长期使用。

老年人晚上睡不着是多种因素共同作用的结果，通过调整生活习惯、控制慢性疾病、缓解心理压力以及必要时药物治疗，可以有效改善睡眠质量。建议老年人根据自身情况，采取综合措施，必要时寻求专业医生的帮助，确保获得良好的睡眠。