排肾结石的药哪样最好
作者：小编 • 更新时间：2024-11-21 20:23:00 •浏览：
肾结石给患者带来诸多痛苦和困扰。首先,疼痛是肾结石患者最常面临的问题。肾结石可引起肾区疼痛,并伴有肋脊角叩击痛,疼痛程度因结石大小、是否感染及活动情况而异。如果肾结石在体内剧烈活动与黏膜摩擦,会导致血尿和剧烈的肾绞痛,其疼痛程度可达九级或十级,犹如女性妊娠分娩时的剧烈疼痛。此外,结石进入输尿管引起尿路梗阻时,还会导致恶心和呕吐。当结石伴发感染等情况时,可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,同时还可能出现血尿等体征。
肾结石不仅会带来身体上的不适,还严重影响生活质量。腰部绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。这种疼痛会让患者难以忍受,影响睡眠,更影响正常的生活和工作。
如果肾结石导致尿路阻塞,尤其是大的结石更容易造成尿路堵塞,会引起尿液排出受阻、肾功能受损,并可能会引起泌尿系统感染和肾功能不全等严重后果。而且,肾结石有很大的复发率,一旦患者发生肾结石一次,就更容易出现二次或三次,这会对患者的身体和心理造成很大的负担,增加医疗经济负担。
二、常见排石药物介绍
(一)中成药
尿石通丸是一种常用的排石中成药,具有清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石的功效,适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。排石颗粒为祛湿剂,有清热利水、通淋排石之效,用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿。
(二)维生素类
维生素 B6 在治疗肾结石中发挥着重要作用,它可以有效减少草酸盐的排除,促使柠檬酸在尿液中与钙质相互结合,破坏形成草酸钙结晶的可能,预防和消除肾结石。
(三)其他药物
- 利尿剂类药物可以增加尿量,促进结石排出,如呋塞米、氢氯噻嗪等。
- 对于有感染的患者,可使用抗感染药物如头孢氨苄、环丙沙星等。
- 患有膀胱炎等疾病的患者可使用膀胱炎抗生素如氧氟沙星等。
- 活血化瘀类药物适用于因血液凝聚不畅而形成肾结石的患者,常用药物包括激活纤溶酶原、草木樨素等。
- 中草药也可用于治疗肾结石,如秦艽、川芎、地黄等具有通淋、利水、消炎的作用。排石颗粒、金甲排石胶囊等也是常用的排肾结石的中药。排石颗粒主要由连钱草、徐长卿、石韦等药物组成,具有清热利水,通淋排石的作用。金甲排石胶囊主要由三棱、枳壳、莪术等药物组成,具有活血化瘀,利尿通淋的功效。此外,打肾结石的草药有金钱草、车前子、川牛膝等,有绞痛发作时可加木香、乌药;对停留较久而不动的结石,加行气活血化瘀药物如桃仁、木香及陈皮等;对结石较大、嵌顿较久者,加用破气、化瘀、软坚药物如三棱、皂角刺、夏枯草等;溶石可采用生苡仁、白芷、海金沙等;对于梗阻者,给予补骨脂、苍术等。
三、如何选择合适的排石药
肾结石的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的排石药物,切不可自行用药,一定要听从医生的建议。
对于结石较小(一般认为直径小于 0.6cm)、表面光滑、结石以下无梗阻的患者,可以考虑药物排石治疗。药物的选择需要综合考虑结石的成分、是否有感染等因素。
如果是纯尿酸结石,可以口服枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液,口服别嘌醇片抑制尿酸形成。胱氨酸结石患者可口服卡托普利预防结石形成。感染性结石需控制感染,可口服氯化铵酸化尿液,应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收。中成药方面,肾石通颗粒具有清热利湿、活血化瘀止痛的功效;消石胶囊具有清热止痛,通淋排石的功效,适用于肾结石辨证为湿热者。
对于因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起的高钙尿结石患者,可采取相应治疗措施。其他病因者可使用噻嗪类利尿剂如双氢克尿噻,每日 50～100mg;磷酸钠纤维树脂,每次 2.5～5g,进食同时服用,并适当限制草酸摄入、补充钙;正磷酸盐,每日 1.5～2.0g 磷元素,分 3～4 次服用,但肾小球滤过率低于 30ml/min 者和尿路感染者不宜使用。
肠源性高草酸尿患者可用氢氧化镁或氧化镁,消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。低尿枸橼酸性含钙肾结石患者可使用枸橼酸钾,每日 3～6g,分三次服用,但肾功能不全者慎用。尿酸结石患者可选用枸橼酸钾,若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。胱氨酸尿和胱氨酸结石患者在保证充分饮水和碱化尿液治疗无效时,可应用 D - 青霉胺或 α- 巯基丙烯甘氨酸治疗。感染性结石患者需长期有效地控制尿路感染,可限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解,但单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。
如果结石在体内引起疼痛明显,考虑结石活动或卡在狭窄部位,引起放射痛,可肌肉注射消旋山莨菪碱、吗啡或者盐酸哌替啶等缓解疼痛。若口服药物效果不好,可行体外冲击波碎石或者输尿管支架置入术,手术取石治疗。
此外,对于有感染的患者,可使用抗感染药物如头孢氨苄、环丙沙星等;患有膀胱炎等疾病的患者可使用膀胱炎抗生素如氧氟沙星等。利尿剂类药物可以增加尿量,促进结石排出,如呋塞米、氢氯噻嗪等。活血化瘀类药物适用于因血液凝聚不畅而形成肾结石的患者,常用药物包括激活纤溶酶原、草木樨素等。中草药也可用于治疗肾结石,如秦艽、川芎、地黄等具有通淋、利水、消炎的作用。排石颗粒、金甲排石胶囊等也是常用的排肾结石的中药。排石颗粒主要由连钱草、徐长卿、石韦等药物组成,具有清热利水,通淋排石的作用。金甲排石胶囊主要由三棱、枳壳、莪术等药物组成,具有活血化瘀,利尿通淋的功效。还有打肾结石的草药有金钱草、车前子、川牛膝等,有绞痛发作时可加木香、乌药;对停留较久而不动的结石,加行气活血化瘀药物如桃仁、木香及陈皮等;对结石较大、嵌顿较久者,加用破气、化瘀、软坚药物如三棱、皂角刺、夏枯草等;溶石可采用生苡仁、白芷、海金沙等;对于梗阻者,给予补骨脂、苍术等。
总之,选择排石药物要综合考虑患者的具体情况,在医生的指导下进行,以确保治疗的安全有效。
四、预防肾结石的方法
预防肾结石可以从以下几个方面入手:
一、保持合理饮食习惯
- 控制食物摄入:对于易形成肾结石的人群,要避免长期过量进食高钠、高嘌呤、高草酸盐的食物,如海鲜、啤酒、菠菜等。同时,对含钙高的食物如牛奶、奶酪以及含磷高的肥肉、蛋黄等食物,可以适当补充;可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类食物以及新鲜蔬菜、水果等,注意饮食易消化,避免辛辣刺激。
- 多吃特定食物:多吃含维生素 A 的食物,如红薯、南瓜、笋瓜、椰菜以及胡萝卜,对维护尿路整体健康是必需的。多吃奶制品,其中的钙质可以帮助机体清除其他容易形成结石的物质。多吃含维生素 B 的食物,维生素 B6 可降低血液中草酸盐的含量,从而防止结石的形成。
二、按时饮水
增加水分摄入是预防肾结石的重要方法。每天至少喝六到八杯 240 毫升的水,包括白开水、蔬菜汁等无咖啡因、无酒精的饮料。保持足够的尿量能防止尿液中溶质过饱和,建议每日尿量在 2500 - 3000ml 以上,充分冲洗肾脏、排出代谢废物。尤其有些病人应适当增加夜间饮水量,对肾结石的预防有明显作用。
三、避免不良习惯
- 避免空腹喝茶,因为空腹状态下喝茶,里面的草酸物质被身体快速吸收,容易和体内的某些物质结合形成结石。
- 不要等茶水放凉才喝,茶凉了之后草酸物质含量会更多,容易在体内形成小结石,引发肾结石。
- 避免过量喝茶,本身茶水中就含有一定的草酸物质,大量摄入与体内矿物质结合,导致出现肾结石的概率会比较高。
- 喝茶时避免搭配高钙食物,茶水中的草酸物质与高钙食物中的钙结合,可能会导致结石形成,诱发肾结石疾病。
- 不要喝隔夜茶,长时间放置的茶水可能生成更多有害物质,饮用后出现肾结石的可能性会增高。
此外,适当运动,如每周进行 3 - 5 次的有氧运动,有助于保持健康的体重,并增强体质。积极治疗高尿酸血症等原发病,也能有助于避免肾结石的发生。养成良好的生活习惯,避免久坐、憋尿,定时小便,保持正常排尿频率。定期进行身体检查,包括尿液、血液、影像学检查,能够早发现、早预防肾结石的产生。