咽炎的确诊需要通过病史询问、体格检查和实验室检查综合判断。医生通常会根据患者的症状描述和咽喉部检查结果，结合血常规、咽拭子培养或病毒检测等实验室检查，明确咽炎的病因和类型。急性咽炎常见于病毒感染，慢性咽炎则可能与长期刺激、过敏或胃食管反流有关。

1病史询问是诊断咽炎的第一步。医生会详细询问患者的症状，如咽喉疼痛、干燥、异物感、咳嗽等，以及症状的持续时间、加重或缓解因素。同时，了解患者的生活习惯、职业环境、过敏史和既往病史，有助于判断咽炎的潜在病因。

2体格检查包括咽喉部的视诊和触诊。医生使用压舌板和光源观察咽部黏膜的颜色、肿胀程度、有无充血、滤泡增生或分泌物。慢性咽炎患者可能表现为咽后壁淋巴滤泡增生或黏膜干燥。触诊可检查颈部淋巴结是否肿大，帮助判断感染范围。

3实验室检查是明确咽炎病因的重要手段。血常规检查可区分细菌感染和病毒感染，细菌感染时白细胞和中性粒细胞常升高。咽拭子培养或快速抗原检测可明确是否存在链球菌感染，指导抗生素使用。病毒检测如PCR技术可识别特定病毒类型，如流感病毒或EB病毒。

4影像学检查在某些情况下可能需要。对于反复发作或症状严重的患者，颈部超声或CT扫描可排除其他疾病，如扁桃体脓肿或肿瘤。胃食管反流相关咽炎患者可能需要进行胃镜检查或24小时pH监测，评估反流程度。

5特殊检查针对特定病因。过敏相关咽炎患者可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。自身免疫性疾病相关咽炎可能需要检查抗核抗体等免疫指标。长期吸烟或饮酒者应定期进行喉镜检查，排除恶性病变。

咽炎的确诊需要结合多种检查手段，医生会根据患者的具体情况选择适当的检查方法。明确病因后，治疗才能更有针对性。急性咽炎以对症治疗为主，慢性咽炎则需要去除诱因，改善生活习惯，必要时进行药物或手术治疗。定期复查和随访对于评估治疗效果和预防复发至关重要。