在火车卧铺上，如果脚后跟上有伤口，感染的风险取决于伤口的处理和环境卫生。如果伤口没有明显的红肿或疼痛，且及时进行了消毒处理，通常感染的可能性较小。然而，如果伤口未能妥善处理并接触到其他乘客或物品，细菌可能会侵入并导致感染。

1、轻微伤口不易感染

当伤口仅仅是轻微的皮肤破损或出血，人体的免疫系统通常能够有效清除病原体，防止感染的发生。此时，保持伤口清洁并避免不必要的接触，通常不会引发严重后果。

2、开放性伤口可能感染

如果伤口较大，尤其是开放性伤口，坏死组织和渗出液可能成为细菌滋生的温床。未能及时消毒或保护伤口，细菌可能会通过伤口进入体内，引发局部感染，表现为发炎或化脓。为了预防感染，建议使用碘伏擦拭伤口进行消毒，并在医生指导下使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。

对于免疫力较低的人群，感染的风险可能更高，甚至可能导致更严重的并发症，如败血症。建议这类人群在出行时特别注意个人卫生和伤口护理。如果条件允许，尽量避免长时间乘坐卧铺火车，以减少感染风险。

保持伤口清洁和及时消毒是防止感染的关键。即使在旅行中，也要随身携带基本的消毒用品，确保伤口得到妥善处理。关注身体的任何异常变化，必要时及时就医，以维护健康。