龟头上有小米粒疙瘩可能是珍珠疹、皮脂腺异位症或尖锐湿疣等疾病的表现，具体原因需结合症状和检查结果判断。针对不同病因，治疗方法包括局部用药、激光治疗或手术切除等。

1.珍珠疹是龟头边缘或冠状沟处出现的白色或淡黄色小颗粒，通常无痛痒感，属于良性病变。其形成原因可能与局部皮肤代谢异常或激素水平变化有关。珍珠疹一般无需特殊治疗，若影响美观，可通过激光或冷冻疗法去除。

2.皮脂腺异位症表现为龟头表面或包皮内侧出现黄色或白色小颗粒，触感柔软。其成因与皮脂腺发育异常或局部刺激有关。皮脂腺异位症通常无需治疗，但若症状明显，可使用维A酸乳膏或进行激光治疗。

3.尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，表现为龟头或包皮上出现米粒大小的疣状突起，可能伴有瘙痒或不适。尖锐湿疣需及时治疗，常用方法包括局部涂抹咪喹莫特乳膏、冷冻治疗或激光切除。同时，患者应避免性接触，防止传染。

4.其他可能的原因包括龟头炎、过敏反应或局部感染。龟头炎多由细菌或真菌感染引起，表现为龟头红肿、疼痛，并可能出现小米粒状皮疹。治疗可使用抗菌或抗真菌药膏，如克霉唑软膏或红霉素软膏。过敏反应则需避免接触过敏原，并口服抗组胺药物如氯雷他定。

5.日常护理中，保持局部清洁干燥非常重要。建议每日用温水清洗龟头，避免使用刺激性洗液。穿着宽松透气的内裤，减少摩擦和潮湿环境。饮食上，多摄入富含维生素C和锌的食物，如橙子、菠菜和坚果，有助于增强免疫力，预防感染。