腋窝下皮肤里有小疙瘩可能是由多种原因引起的，包括毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等。针对不同原因，治疗方法也有所不同，常见的有局部清洁、药物治疗或手术切除。

1.毛囊炎是腋窝下出现小疙瘩的常见原因之一。毛囊炎通常由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌。腋窝部位的皮肤褶皱多，汗液和皮脂容易积聚，为细菌滋生提供了条件。患者可能感到局部红肿、疼痛，甚至出现脓疱。治疗毛囊炎可以使用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏或红霉素软膏，同时保持腋窝清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。

2.皮脂腺囊肿也可能导致腋窝下出现小疙瘩。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂无法正常排出而形成的囊性肿物。囊肿通常无痛，但可能因感染而发红、疼痛。对于较小的囊肿，可以通过热敷促进吸收；如果囊肿较大或反复感染，可能需要手术切除。手术方式包括传统切开术或微创切除术。

3.淋巴结肿大也是腋窝下出现小疙瘩的可能原因之一。腋窝是淋巴结集中的区域，当身体出现感染、炎症或免疫系统问题时，淋巴结可能肿大。淋巴结肿大通常伴有压痛，严重时可能提示全身性疾病，如结核或淋巴瘤。治疗淋巴结肿大需要针对原发病因，如感染可使用抗生素，免疫性疾病需进行免疫调节治疗。

4.除了上述原因，腋窝下的小疙瘩还可能与过敏反应、汗腺炎或皮肤纤维瘤有关。过敏反应通常伴有瘙痒，可使用抗组胺药物缓解症状；汗腺炎可能与多汗症相关，需注意局部清洁并使用止汗剂；皮肤纤维瘤为良性肿瘤，若无症状可观察，必要时手术切除。

腋窝下皮肤里有小疙瘩虽然多为良性病变，但若伴随疼痛、红肿或持续增大，应及时就医明确诊断。通过针对性治疗，大多数小疙瘩可以得到有效缓解或消除。日常生活中，保持腋窝清洁干燥、避免过度摩擦和刺激，有助于预防此类问题的发生。