分泌性中耳炎的治疗中，抗生素并非首选，但在明确细菌感染时可使用阿莫西林、头孢克洛或阿奇霉素。分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍、感染或过敏引起，治疗重点在于改善咽鼓管功能和缓解症状，而非依赖抗生素。抗生素仅适用于细菌感染明确的情况，且需在医生指导下使用。

1.抗生素的选择：在确诊为细菌感染导致的分泌性中耳炎时，医生会根据具体情况开具抗生素。阿莫西林是常用的一线药物，具有广谱抗菌作用；头孢克洛适用于对青霉素过敏的患者；阿奇霉素则对支原体或衣原体感染有效。使用抗生素时需严格遵医嘱，避免滥用或自行停药。

2.改善咽鼓管功能：分泌性中耳炎的核心问题在于咽鼓管功能障碍，可通过咀嚼口香糖、吞咽动作或进行咽鼓管吹张训练来促进咽鼓管开放。鼻腔喷雾剂如糠酸莫米松也可减轻鼻腔黏膜肿胀，改善咽鼓管通气。

3.缓解症状：对于耳部不适，可使用非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛。若积液严重，医生可能建议进行鼓膜穿刺或置管术，以排出积液并恢复听力。

4.预防感染：保持鼻腔清洁，避免感冒或上呼吸道感染是预防分泌性中耳炎的关键。日常可用生理盐水冲洗鼻腔，减少病原体滋生。过敏患者应避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药物。

分泌性中耳炎的治疗应注重病因和症状的综合管理，抗生素仅在细菌感染明确时使用。通过改善咽鼓管功能、缓解症状和预防感染，可以有效控制病情并减少复发。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。