怀孕和要来月经时乳房胀痛确实有区别，主要在于疼痛程度、持续时间以及伴随症状的不同。怀孕引起的乳房胀痛通常更明显且持续时间更长，而月经前的乳房胀痛则较为短暂且轻微。怀孕的乳房胀痛可能伴随乳头敏感、乳晕颜色加深等变化，月经前的胀痛则多与激素波动相关，且随着月经来潮逐渐缓解。

1. 怀孕引起的乳房胀痛：怀孕初期，由于体内激素水平迅速升高，尤其是雌激素和孕激素的增加，乳房组织会发生变化，导致胀痛感更为明显。这种胀痛通常从怀孕4-6周开始，持续整个孕期。此外，乳头可能变得更加敏感，乳晕颜色加深，乳房体积也会逐渐增大。这些变化是为了为哺乳做准备，属于正常生理现象。

2. 月经前的乳房胀痛：月经前的乳房胀痛与激素波动密切相关，通常在排卵后开始，随着月经来潮逐渐缓解。这种胀痛感相对较轻，持续时间较短，可能伴随情绪波动、疲劳等症状。月经前乳房胀痛是经前综合征（PMS）的常见表现之一，通常不需要特殊治疗，但可以通过调整饮食、增加运动等方式缓解不适。

3. 怀孕和月经前乳房胀痛的区别：怀孕引起的乳房胀痛通常更持久且伴随其他妊娠症状，如恶心、疲劳等；而月经前的乳房胀痛则较为短暂，且随着月经结束而消失。如果乳房胀痛持续时间较长或伴随异常症状，建议及时就医，排除其他潜在问题。

怀孕和月经前的乳房胀痛虽有相似之处，但通过观察疼痛程度、持续时间及伴随症状可以初步区分。若不确定是否怀孕，建议使用早孕试纸或咨询医生进行确认，以便采取适当的健康管理措施。