胆囊腺肌症是否必须手术，取决于具体情况。大多数情况下，这是一种良性疾病，通常不会对健康造成严重威胁，因此不需要立即手术。然而，如果存在恶变风险，例如出现腺瘤样改变或相关症状明显加重，手术可能成为更安全的选择。

1. 良性特征和观察为主

胆囊腺肌症多为良性，尤其是无明显症状的患者，通常无需手术干预。这类患者可以通过定期体检和影像学检查来监测病情变化。即便没有手术，也需注意饮食清淡，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，避免加重胆囊负担。

2. 恶变风险与手术指征

如果胆囊腺肌症出现腺瘤样改变、胆囊壁明显增厚，或伴随持续性上腹痛等症状，可能提示存在恶变风险。这种情况下，手术切除胆囊能够有效预防潜在的癌症风险。特别是高龄患者或长期慢性炎症患者，风险更高，需及时评估手术的必要性。

3. 个体化治疗的重要性

治疗胆囊腺肌症应综合考虑患者的年龄、健康状况以及症状的严重程度。在专业医生的指导下，制定个体化治疗方案是关键。对于无明显风险或症状的患者，可以选择观察管理；而对于有风险的患者，及时手术能减少后续并发症的可能性。

不论选择手术与否，胆囊腺肌症患者都需要养成健康的生活习惯，保持良好的饮食结构，并按照医生建议定期复查。如果出现新的不适症状，应及时就诊，确保病情在可控范围内。