和肺结核一起吃饭有可能传染，但风险取决于多种因素，如患者的传染性、接触距离和时间等。肺结核主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，飞沫中的结核杆菌可能被他人吸入。预防措施包括保持距离、佩戴口罩、改善通风等。

1.肺结核的传播途径：肺结核主要通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有结核杆菌的飞沫。这些飞沫在空气中悬浮，可能被周围的人吸入，导致感染。与肺结核患者一起吃饭时，如果患者咳嗽或打喷嚏，飞沫可能污染食物或餐具，增加传染风险。

2.影响传染风险的因素：传染风险取决于患者的传染性、接触距离和时间。活动性肺结核患者的传染性较高，尤其是未经治疗的患者。近距离接触和长时间共处也会增加感染风险。此外，通风不良的环境更容易导致飞沫积聚，提高传染概率。

3.预防措施：与肺结核患者一起吃饭时，可以采取以下措施降低传染风险：保持至少1米的距离，避免面对面交谈；患者应佩戴口罩，减少飞沫传播；选择通风良好的环境，减少飞沫积聚；避免共用餐具或饮用同一杯水；定期对餐具和桌面进行消毒。

4.早期发现与治疗：肺结核的早期发现和治疗是控制传播的关键。如果出现持续咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，应及时就医检查。肺结核的治疗通常需要6个月以上的抗生素治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者应严格遵医嘱服药，避免中断治疗导致耐药性。

5.健康人群的防护：健康人群应增强免疫力，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。接种卡介苗也可以降低感染风险。与肺结核患者接触后，如果出现疑似症状，应及时就医检查，必要时进行预防性治疗。