双肾积水肌酐高的主要原因是尿路梗阻导致肾功能受损，治疗需解除梗阻并改善肾功能。尿路梗阻可能由结石、肿瘤或先天性畸形引起，肌酐升高提示肾脏滤过功能下降，需及时就医进行针对性治疗。

1.尿路结石是双肾积水的常见原因，结石阻塞输尿管或肾盂，导致尿液无法正常排出，进而引发肾积水。结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式解除梗阻。饮食上应减少高草酸、高嘌呤食物的摄入，如菠菜、动物内脏等，同时增加饮水量，每日建议饮水量为2000-3000毫升。

2.肿瘤压迫也是导致双肾积水的原因之一，包括肾脏肿瘤、输尿管肿瘤或邻近器官肿瘤的压迫。肿瘤可通过手术切除、放疗或化疗进行治疗。术后需定期复查肾功能，并注意补充优质蛋白质，如鱼肉、鸡蛋等，以促进身体恢复。

3.先天性尿路畸形如输尿管狭窄、重复肾等，可能导致尿液排出不畅，引发肾积水。对于先天性畸形，可通过手术矫正，如输尿管成形术或肾盂成形术。术后需注意预防感染，避免剧烈运动，定期进行肾功能检查。

4.肾功能受损导致肌酐升高，需通过药物治疗改善肾功能。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）等，可降低肾小球内压，保护肾功能。同时，需控制血压和血糖，避免进一步损害肾脏。

5.生活方式调整对改善肾功能至关重要。建议戒烟限酒，避免过度劳累，保持规律作息。饮食上应低盐、低脂、低蛋白，避免高钾、高磷食物，如香蕉、坚果等。适量运动如散步、太极拳等，有助于促进血液循环，改善肾脏供血。

双肾积水肌酐高需及时就医明确病因，针对尿路梗阻和肾功能受损进行综合治疗。通过手术解除梗阻、药物治疗改善肾功能、调整生活方式，可有效缓解症状，延缓疾病进展。定期复查肾功能，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，是预防病情恶化的关键。