脂肪肝改善后转氨酶水平通常会下降。脂肪肝患者转氨酶升高主要与肝脏脂肪堆积和炎症反应有关，通过调整生活方式、药物治疗和定期监测，可以有效降低转氨酶。

1.脂肪肝导致转氨酶升高的机制：脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积过多，会引发肝细胞损伤和炎症反应，导致转氨酶释放到血液中。转氨酶（如ALT和AST）是肝细胞内的酶，当肝细胞受损时，这些酶会进入血液，使血液中转氨酶水平升高。脂肪肝的严重程度与转氨酶水平呈正相关，轻度脂肪肝可能仅表现为轻度升高，而重度脂肪肝或脂肪性肝炎则可能导致显著升高。

2.改善脂肪肝的方法：控制体重是关键，通过合理饮食和适量运动，可以减少肝脏脂肪堆积。饮食方面，建议采用低脂、低糖、高纤维的饮食结构，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和橄榄油。运动方面，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于减轻体重和改善肝脏健康。

3.药物治疗的选择：对于脂肪肝合并转氨酶升高的患者，医生可能会根据病情开具药物。常用的药物包括维生素E、吡格列酮和奥贝胆酸。维生素E具有抗氧化作用，可以减轻肝细胞损伤；吡格列酮是一种胰岛素增敏剂，有助于改善胰岛素抵抗和减少肝脏脂肪；奥贝胆酸则通过调节胆汁酸代谢，减轻肝脏炎症和纤维化。

4.定期监测的重要性：脂肪肝患者在治疗过程中需要定期监测转氨酶水平和肝脏影像学变化。通过定期检查，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。建议每3-6个月进行一次肝功能检查和肝脏超声检查，必要时进行肝脏弹性成像或肝活检，以全面评估肝脏健康状况。

脂肪肝改善后转氨酶水平通常会下降，但需通过综合治疗和定期监测来确保长期效果。患者应坚持健康的生活方式，遵循医生的治疗建议，定期复查，以维持肝脏健康并预防疾病进展。通过科学的治疗和管理，脂肪肝患者可以有效降低转氨酶水平，改善肝脏功能，提高生活质量。