直肠癌可以通过肠镜检查、影像学检查和实验室检查进行诊断。肠镜检查是直接观察肠道病变的金标准，影像学检查如CT、MRI可评估肿瘤范围和转移情况，实验室检查如肿瘤标志物检测可辅助诊断。

1.肠镜检查是诊断直肠癌的首选方法。通过内镜直接观察肠道黏膜，可以发现早期病变，并同时进行活检以明确病理诊断。肠镜检查不仅能发现肿瘤，还能评估其大小、形态和位置，为后续治疗提供依据。对于高危人群，如家族中有直肠癌病史者，建议定期进行肠镜检查以早期发现病变。

2.影像学检查在直肠癌的诊断和分期中起重要作用。CT扫描可以评估肿瘤的局部浸润程度和是否存在远处转移，尤其是肺部和肝脏的转移。MRI对直肠癌的局部浸润深度和淋巴结转移的评估更为精准，有助于制定手术方案。PETCT则可用于评估肿瘤的代谢活性，帮助鉴别良恶性病变。

3.实验室检查中的肿瘤标志物检测对直肠癌的诊断和监测有一定辅助作用。常用的标志物包括癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）。CEA在直肠癌患者中常升高，可用于术前评估和术后监测。CA199在部分直肠癌患者中也会升高，但其特异性较低，常与其他检查联合使用。血液检查还可评估患者的营养状况和肝肾功能，为治疗提供参考。

4.粪便隐血试验是一种简便的筛查方法，适合大规模人群筛查。隐血试验阳性提示可能存在消化道出血，需进一步进行肠镜检查以明确诊断。粪便DNA检测是一种新兴的非侵入性检查方法，通过检测粪便中的肿瘤相关基因突变，可提高早期直肠癌的检出率，但其成本较高，尚未广泛应用。

5.超声内镜检查对评估直肠癌的浸润深度和周围淋巴结转移具有独特优势。通过高频超声探头，可以清晰显示肠壁各层结构，判断肿瘤是否侵犯肌层或浆膜层。超声内镜还可引导细针穿刺活检，获取淋巴结或远处转移灶的组织样本，为病理诊断提供依据。

直肠癌的诊断需要结合多种检查方法，肠镜检查是确诊的关键，影像学检查有助于评估肿瘤范围和分期，实验室检查可辅助诊断和监测。早期发现和诊断对提高直肠癌的治疗效果至关重要，建议高危人群定期进行筛查，出现相关症状时及时就医，通过综合检查明确诊断，为后续治疗提供依据。