睾丸一个大一个小可能是正常生理现象，但也可能由睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等疾病引起。生理性差异无需治疗，病理性原因需及时就医。

1.生理性差异：男性两侧睾丸大小略有不同是正常现象，通常与遗传、发育等因素有关。只要没有疼痛、肿胀等不适症状，无需特殊处理，定期观察即可。

2.睾丸炎：睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，常见症状包括睾丸肿胀、疼痛、发热等。治疗以抗生素为主，如头孢类、青霉素类等药物，同时需卧床休息，避免剧烈运动。

3.精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致睾丸血液回流受阻，引起睾丸肿胀、疼痛，严重时可能影响生育。轻度患者可通过穿紧身内裤、避免久站等方式缓解症状，中重度患者需进行手术治疗，如腹腔镜精索静脉高位结扎术。

4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤可能导致一侧睾丸明显增大，常伴有疼痛、沉重感等症状。早期发现可通过手术切除肿瘤，配合化疗或放疗提高治愈率。常见手术方式包括根治性睾丸切除术、保留睾丸的肿瘤切除术等。

5.外伤：睾丸受到外力撞击可能导致肿胀、血肿，进而出现大小不一的情况。轻微外伤可通过冷敷、休息等方式缓解，严重外伤需及时就医，必要时进行手术修复。

睾丸大小差异需根据具体原因采取相应措施。生理性差异无需过度担心，病理性原因应尽早就医，明确诊断后选择合适治疗方案。日常生活中注意睾丸健康，避免久坐、久站，保持局部清洁，定期自我检查，发现异常及时就医。