小孩甲沟炎指甲里有脓时，应及时就医并采取局部消毒、抗生素治疗和必要时的手术引流。甲沟炎通常由细菌感染引起，常见于指甲周围皮肤破损后，导致红肿、疼痛和脓液积聚。

1.局部消毒是处理甲沟炎的第一步。使用碘伏或酒精对患处进行消毒，避免感染扩散。每日多次清洁患处，保持干燥，有助于减轻炎症和促进愈合。

2.抗生素治疗是控制感染的关键。医生可能会开具口服抗生素如阿莫西林或外用抗生素药膏如莫匹罗星，根据感染程度选择合适药物，严格按照医嘱使用，避免滥用抗生素。

3.手术引流在脓液积聚严重时是必要的。医生会在局部麻醉下切开排脓，清除感染组织，术后需继续使用抗生素和定期换药，确保伤口愈合。

4.预防甲沟炎复发需注意指甲修剪和手部卫生。避免剪指甲过短或过深，使用干净的指甲剪，保持手部清洁，减少细菌感染的机会。

5.饮食调理有助于增强免疫力。多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜和瘦肉，提高身体抵抗力，促进伤口愈合。

小孩甲沟炎指甲里有脓时，应及时就医并采取局部消毒、抗生素治疗和必要时的手术引流，同时注意预防措施和饮食调理，确保病情得到有效控制和康复。