小孩耳朵背后出现小硬包可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或耳后疖肿等原因引起，需根据具体原因采取相应处理措施。淋巴结肿大通常与感染有关，皮脂腺囊肿由皮脂腺堵塞引起，耳后疖肿则多因毛囊感染导致。若硬包持续增大或伴有疼痛、发热等症状，建议及时就医。

1.淋巴结肿大是小孩耳朵背后小硬包的常见原因。感染、炎症或免疫反应可能导致局部淋巴结肿大，表现为可触及的小硬包。常见诱因包括上呼吸道感染、中耳炎或皮肤感染。轻度肿大多无需特殊处理，随感染控制可自行消退。若伴随发热、疼痛或硬包持续增大，需就医检查，必要时进行抗感染治疗。

2.皮脂腺囊肿也可能导致耳朵背后出现小硬包。皮脂腺分泌旺盛或堵塞可形成囊肿，表现为无痛性硬包。囊肿较小时可观察，避免挤压以防感染。若囊肿增大或感染，需就医处理，医生可能建议手术切除或局部注射药物。

3.耳后疖肿是毛囊及周围组织感染引起的硬包，多伴有红肿、疼痛。保持局部清洁、避免搔抓可预防感染加重。轻度疖肿可通过热敷促进消退，若形成脓肿需就医切开引流，并遵医嘱使用抗生素。

4.其他少见原因包括脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，以及先天性畸形如耳后瘘管。若硬包质地较软、活动度好，可能为脂肪瘤；若质地较硬、固定，需警惕其他病变。建议及时就医，通过超声或活检明确诊断。

小孩耳朵背后小硬包的原因多样，大多数为良性病变，但需密切观察硬包的变化。若硬包持续存在、增大或伴有其他症状，应及时就医明确诊断并采取相应治疗措施。日常生活中注意保持局部清洁，避免搔抓，有助于预防感染和硬包的形成。