前列腺增生的恶性和良性在病理性质、症状表现及治疗方式上有显著区别。良性前列腺增生是常见的老年男性疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难，但不会危及生命；恶性前列腺增生即前列腺癌，可能伴随骨痛、体重下降等全身症状，需及时治疗。良性增生可通过药物治疗、生活方式调整缓解，恶性增生则需手术、放疗或化疗等综合治疗。

1.病理性质不同：良性前列腺增生是前列腺组织的非癌性增生，与激素水平变化有关，多见于50岁以上男性；恶性前列腺增生是前列腺细胞的癌变，可能与遗传、环境、饮食等因素相关，具有侵袭性和转移性。

2.症状表现不同：良性增生主要表现为下尿路症状，如排尿困难、尿频、夜尿增多，症状进展缓慢；恶性增生早期可能无明显症状，晚期可出现血尿、骨痛、消瘦等全身表现。

3.诊断方法不同：良性增生可通过直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声检查等初步诊断；恶性增生需结合PSA水平、影像学检查及前列腺穿刺活检确诊。

4.治疗方式不同：良性增生可采用药物治疗，如α受体阻滞剂（坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺），严重者可行经尿道前列腺切除术（TURP）；恶性增生需根据分期选择根治性前列腺切除术、放疗、化疗或内分泌治疗。

5.预后差异：良性增生通过规范治疗可有效控制症状，对生活质量影响较小；恶性增生预后与分期相关，早期发现并治疗可显著提高生存率，晚期预后较差。

前列腺增生的恶性和良性在病理、症状、诊断及治疗上均有明显区别，男性尤其是中老年人群应定期进行前列腺检查，早期发现并干预，可有效改善预后。对于已确诊的患者，应根据病情选择个体化治疗方案，同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、保持适度运动、均衡饮食等，以促进康复。