乳腺癌骨转移和骨癌不同，前者是乳腺癌细胞扩散至骨骼，后者是原发于骨骼的恶性肿瘤。乳腺癌骨转移的治疗包括化疗、靶向治疗和骨保护药物，需结合原发乳腺癌的治疗方案。

1.乳腺癌骨转移是乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼，属于继发性骨肿瘤。骨癌则是原发于骨骼的恶性肿瘤，如骨肉瘤或软骨肉瘤。两者的发病机制和病理类型完全不同。乳腺癌骨转移的癌细胞仍保留乳腺癌的特征，而骨癌的癌细胞则具有骨骼组织的特性。

2.乳腺癌骨转移的治疗需根据原发乳腺癌的类型和分期制定个性化方案。化疗药物如紫杉醇、多西他赛可抑制癌细胞增殖；靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗针对HER2阳性乳腺癌；骨保护药物如双膦酸盐、地诺单抗可减少骨破坏和疼痛。放疗可缓解局部骨痛，手术则用于修复骨折或稳定骨骼。

3.骨癌的治疗以手术为主，结合化疗和放疗。手术需彻底切除肿瘤，必要时进行肢体保肢手术或截肢。化疗药物如甲氨蝶呤、顺铂可杀灭残留癌细胞；放疗用于无法完全切除的肿瘤或术后辅助治疗。靶向药物如帕唑帕尼、瑞戈非尼可用于晚期骨癌的治疗。

4.乳腺癌骨转移和骨癌的预后不同。乳腺癌骨转移的生存期与乳腺癌的分期、分子分型及治疗效果相关，积极治疗可延长生存期。骨癌的预后取决于肿瘤类型、分期及治疗反应，早期发现和治疗可提高治愈率。

乳腺癌骨转移和骨癌是两种不同的疾病，需根据具体病情制定治疗方案，早期诊断和综合治疗是提高预后的关键。