当一个人只有一个肾脏且存在积水问题时，能活多久取决于具体的健康状况和积水的原因。如果积水是暂时性的，并且没有其他不适症状，通常不会影响寿命。然而，如果积水是由慢性梗阻性肾病、尿路结石等疾病引起，并伴随明显的临床症状，则可能会对寿命产生影响。重要的是，患者应及时到医院进行检查，并积极配合医生的治疗，以免延误病情。

1、暂时性积水通常不影响寿命：当肾脏积水是由于憋尿或体位改变引起的，这通常是暂时性的生理现象。此时肾脏内的压力增高导致积水，但不需要特别担心。适当休息后，积水现象一般会自行缓解，不需要特殊治疗。

2、慢性疾病可能影响寿命：

慢性梗阻性肾病：这是由于上尿路和下尿路同时存在梗阻引起的疾病，表现为蛋白尿、血尿等症状，可能伴随水肿、高血压。病情严重时会影响寿命。治疗上，医生可能会建议使用利尿药物如呋塞米片、氢氯噻嗪片等，必要时通过手术治疗。

尿路结石：结石可能由代谢异常或饮食不当引起，症状包括疼痛和排尿困难。未及时治疗可能导致感染甚至危及生命。小结石可以通过多喝水和服用排石药物排出，大结石则可能需要体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。

3、其他可能导致积水的疾病：如肾结核、急性肾小球肾炎等，也会导致积水问题。建议患者及时就医，明确病因并进行针对性治疗。

肾脏积水的严重性和患者的整体健康状况决定了寿命的长短。及时的医疗干预和正确的治疗方案是确保患者健康的关键。日常生活中，保持健康的生活方式和定期体检也有助于早期发现和处理潜在问题。