烟雾病与脑梗死的区别主要表现在以下几个方面：

第一个，就是病因的不同：烟雾病是一种颅底的血管发育异常，是因为颈内动脉的虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部的狭窄或者闭塞，为了弥补这些血管的狭窄，为了保证大脑的供血，因而引起了颅底的血管代偿性的扩张，并且异常增生，而出现的一种少见的脑血管疾病。

但是脑梗死是脑动脉的阻塞，而出现了相应部位的脑组织的破坏，然后出现了一些偏瘫、失语、视觉异常等等的一些症状，是由脑组织局部供血的突然减少或者停止，造成了该血管的供血区的脑组织缺血、缺氧，最终脑组织的坏死、软化，并且伴有相应部位的一些临床症状和一些体征。

第二个就是临床症状的不一样：烟雾病的症状有急性偏瘫、短暂性的脑缺血发作、颅内的一些出血、癫痫发作、一些智力下降、感觉丧失等等。但是脑梗死，症状是以表现为突发的一侧肢体的瘫痪，然后就是视觉障碍、还有偏身的麻木、失语等等症状，这些症状常常持续24小时以上，不能缓解。

第三个就是发病年龄有不同：烟雾病它可以成年发病，但是更多见的还是儿童时期就发病。脑梗死多见于中老年人发作。