IgA肾病不一定会出现肉眼血尿，部分患者甚至没有明显症状。IgA肾病主要是由于IgA或IgA沉积引起的，临床表现多种多样，可能包括水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状。并不是所有患者都会有肉眼可见的血尿，这也是为什么有些人可能在体检时才发现自己患有此病。

1、水肿：IgA肾病会影响肾脏的滤过功能，导致体内水分潴留，出现水肿现象。水肿可能发生在面部或双下肢，甚至全身。水肿的程度与肾功能受损的严重程度有关，轻者可能仅在晨起时出现眼睑浮肿，重者则可能出现全身明显水肿。

2、高血压：肾脏功能受损会导致水钠潴留，从而引起血压升高。高血压不仅是IgA肾病的一个常见症状，也是影响疾病进展的重要因素。控制血压对于减缓肾病进展至关重要，因此患者常需要在医生指导下使用降压药物。

3、蛋白尿：IgA肾病会导致尿液中排出过量的蛋白质，形成蛋白尿。蛋白尿的程度可以反映肾损伤的严重程度，长期的蛋白尿会加重肾脏负担，可能导致肾功能进一步恶化。定期检测尿蛋白水平对于监测病情变化非常重要。

4、血尿：血尿是IgA肾病的一个标志性症状，但并不是所有患者都会有肉眼可见的血尿。有些患者可能仅在显微镜下检测到尿液中的红细胞增多。血尿也可能由其他疾病引起，因此如果出现血尿症状，及时就医进行全面检查是非常必要的。

IgA肾病的症状可能与其他疾病类似，因此准确的诊断和及时的治疗非常重要。如果出现上述症状，特别是血尿，应尽快咨询专业医生，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。保持良好的生活习惯和定期随访也是管理IgA肾病的重要措施。