脸上有一个小包凸起里面硬硬的

脸上有一个小袋子凸起，里面很硬，考虑结节性痤疮、脂溢性角化病、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤等因素，需要根据原因进行有针对性的治疗，具体如下：

1、结节性痤疮

脸上有一个小袋子凸起，里面很硬，可能是结节性痤疮，主要由雄激素水平异常、痤疮丙酸杆菌过度增殖、毛囊周围细胞角化异常等因素引起。

患者可外用维生素A酸软膏、过氧苯甲酰等，改善毛囊皮脂腺导管角化，抑制痤疮丙酸杆菌。患者还可服用异维A酸丸、螺内酯等，减少油脂分泌和抗雄激素。患者可通过红蓝光减少炎症反应，促进结节性痤疮的消退。

2、脂溢性角化病

脂溢性角化病也会出现这种症状，主要由遗传、皮肤老化、基因突变等因素引起。脂溢性角化病是一种良性表皮肿瘤，会出现圆形或卵圆形丘疹，表现为脸上有一个小袋子凸起，里面很硬。通常皮肤损伤是浅棕色到黑色，可以看到不同程度的角化。

脂溢性角化病一般不需要治疗。如果皮肤损伤影响外观，可外用过氧化氢溶液、液态硝酸-锌复合溶液等，改善或去除皮肤损伤。对于较薄的皮肤损伤，可通过Q开关红宝石激光、Q开关绿宝石激光等治疗，去除皮肤损伤。对于较厚的皮损，可通过超脉冲CO2激光、Er：YAG激光等治疗。患者还可以通过刮除、切除、切除等方式进行治疗。

3、皮脂腺囊肿

皮脂腺可以通过导管向皮肤分泌皮脂。毛囊皮脂腺口堵塞，皮脂大量聚集，会引起皮脂腺囊肿，表现为脸上有一个小袋子，里面很硬。它通常表面光滑，边界清晰，与皮肤紧密相连。

皮脂腺囊肿生长缓慢，通常不需要治疗。如果囊肿影响外观或囊肿突然增大，可以手术切除。如果囊肿感染，需要在医生的指导下使用抗感染药物，如头孢呋辛、头孢唑啉等，炎症消除后再进行手术治疗。

4、皮肤纤维瘤

脸上有一个小袋子，里面很硬。考虑到是皮肤纤维瘤引起的，是成纤维细胞或组织细胞增生引起的良性肿瘤，与创伤、昆虫叮咬等因素有关。皮肤损伤通常是圆形或卵圆形的，大多数患者没有意识到症状。

皮肤纤维瘤通常不需要特殊治疗。如果影响外观，可以通过手术切除、脉冲染料激光、液氮冷冻等治疗方法去除肿瘤。