长了鼻息肉不一定必须手术，具体治疗方式需根据病情严重程度和症状决定。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活调整，轻度症状可通过药物控制，严重或反复发作则需手术干预。

1.药物治疗是鼻息肉的首选方案，适用于轻度或中度症状患者。糖皮质激素鼻喷雾剂如布地奈德、氟替卡松可减轻炎症和缩小息肉体积，口服糖皮质激素如泼尼松适用于短期控制急性症状，抗组胺药如氯雷他定可缓解过敏症状。药物治疗需在医生指导下进行，长期使用需监测副作用。

2.手术治疗适用于药物治疗无效、症状严重或影响生活质量的患者。功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）是最常见的手术方式，通过微创技术切除息肉并改善鼻窦引流，鼻窦球囊扩张术通过扩张狭窄的鼻窦开口缓解症状，激光手术利用激光切除息肉并减少出血风险。术后需定期复查，预防复发。

3.生活调整有助于缓解症状和预防复发。避免接触过敏原如尘螨、花粉，保持室内空气湿润，使用加湿器或盐水喷雾清洁鼻腔，戒烟并减少刺激性气体接触。饮食上增加富含维生素C和抗氧化物质的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜，适量运动如散步、瑜伽增强免疫力。

鼻息肉的治疗需根据个体情况制定个性化方案，轻度症状可通过药物和生活调整控制，严重或反复发作需考虑手术干预。无论选择哪种治疗方式，均需在医生指导下进行，定期复查和调整治疗方案，以达到最佳效果并预防复发。