双侧乳腺导管扩张不一定要手术，具体治疗方案需根据症状严重程度和病因决定。轻度症状可通过药物治疗和生活方式调整缓解，重度或反复发作的情况可能需要手术干预。治疗方案包括抗生素、抗炎药、激素调节，以及饮食和运动管理。

1.药物治疗是双侧乳腺导管扩张的常见选择。抗生素如头孢类、青霉素类可有效控制感染；非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解疼痛和炎症；激素调节药物如他莫昔芬、达那唑可帮助平衡激素水平，减少导管扩张的发生。

2.生活方式调整对缓解症状至关重要。饮食方面，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加富含纤维的蔬菜和水果；避免咖啡因和酒精，这些物质可能刺激乳腺组织。运动方面，适度的有氧运动如快走、游泳有助于改善血液循环，减轻乳腺压力。

3.手术治疗适用于症状严重或药物治疗无效的情况。常见手术方式包括导管切除术、乳腺部分切除术和乳腺全切除术。导管切除术通过切除扩张的导管缓解症状；乳腺部分切除术适用于局部病变；乳腺全切除术用于广泛病变或恶性病变的风险较高时。

4.心理支持在治疗过程中同样重要。双侧乳腺导管扩张可能引发焦虑和抑郁，心理疏导和放松训练如冥想、深呼吸可帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

双侧乳腺导管扩张的治疗需根据个体情况制定个性化方案，轻度症状可通过药物和生活方式调整缓解，重度或反复发作的情况可能需要手术干预。无论选择哪种治疗方式，都应在医生指导下进行，同时注重心理支持和健康管理，以全面改善症状和生活质量。