胰腺炎与胰腺癌在CT影像上的区别有胰腺形态、密度特征、胰管改变等。

1.胰腺形态：胰腺炎在急性胰腺炎时，CT常显示胰腺弥漫性肿大，形态饱满，边缘模糊不清，胰腺周围脂肪间隙模糊，可见渗出性改变，呈条索状或片状低密度影。胰腺癌多表现为胰腺局部肿块，肿块形态不规则，边界相对清晰但呈浸润性生长，可侵犯周围组织器官。

2.密度特征：胰腺炎在增强扫描时，胰腺强化程度不均匀，呈片状或斑片状强化。胰腺癌的肿瘤组织在平扫时多呈等低密度影，与正常胰腺组织密度相近或略低。

3.胰管改变：胰腺炎：慢性胰腺炎的胰管扩张较为常见，呈串珠状或不规则状，急性胰腺炎时可因胰腺肿胀压迫胰管而出现胰管轻度扩张，但程度相对较轻。胰腺癌在部位胰管突然中断，远端胰管扩张，扩张的胰管呈光滑的管状或腊肠状。

如果临床上怀疑胰腺疾病，无论是胰腺炎还是胰腺癌，都需要及时进行腹部CT检查，准确诊断疾病。