判断耳朵里是否有虫子，通常可以通过一些症状和检查方法来确认。如果感觉耳朵有异物感或不适，及时就医是关键，因为耳内异物如昆虫或小石粒可能导致不适甚至损伤。

1、临床表现：耳朵内有异物时，可能会感到明显的疼痛，同时可能伴随听力下降。这些症状提示耳道或中耳腔可能存在异物，需要专业的检查来确认。

2、体格检查：在光线充足的环境下，医生可以使用耳镜观察耳内情况。通过检查鼓膜的形态和是否有充血，可以判断是否有异物侵入。如果耳道口皮肤红肿或鼓膜穿孔，可能是昆虫叮咬的结果。

3、影像学检查：CT扫描或X线片等影像学检查可以帮助确认耳内是否有感染或其他病变。电子显微镜检查可以进一步确定感染是否由真菌引起。

4、其他方法：在专业人员的帮助下，可以使用棉签或吸引器取出耳内异物。这些操作需要小心，避免对耳道壁和鼓膜造成损伤，以免导致继发性感染。

为了预防耳朵异物的困扰，保持良好的生活习惯非常重要。尽量避免用手挖耳朵，以免造成损伤。饮食上建议以清淡易消化的食物为主，多摄入新鲜水果和蔬菜，少食辛辣刺激和油腻食物。充足的睡眠和规律的作息也有助于提高免疫力。适当的户外活动可以增强身体的抵抗力，减少耳内感染的风险。保持耳朵的清洁和健康，是保障听力和舒适感的重要措施。