弥漫性血管内凝血（DIC）是一种严重的凝血功能障碍，表现为全身微血管内广泛血栓形成和出血倾向。DIC通常由感染、创伤、恶性肿瘤等疾病引发，治疗需针对原发病因和凝血异常进行综合管理。

1.DIC的病理机制

DIC的发生与凝血系统过度激活密切相关。在疾病状态下，机体释放大量促凝物质，激活凝血级联反应，导致微血管内广泛血栓形成。同时，凝血因子和血小板大量消耗，引发继发性纤溶亢进，最终导致出血倾向。DIC的病理过程包括凝血系统激活、微血栓形成、凝血因子消耗和继发性纤溶四个阶段。

2.DIC的病因分类

DIC可由多种疾病引发，主要分为以下几类：感染性疾病如败血症、病毒感染；恶性肿瘤如急性白血病、转移癌；产科疾病如胎盘早剥、羊水栓塞；创伤如严重烧伤、挤压伤；其他如急性胰腺炎、急性溶血等。这些疾病通过不同机制激活凝血系统，最终导致DIC发生。

3.DIC的临床表现

DIC的临床表现多样，主要包括出血、微循环障碍和器官功能障碍。出血表现为皮肤瘀斑、黏膜出血、伤口渗血等；微循环障碍可导致休克、多器官功能衰竭；器官功能障碍常见于肾脏、肺脏、肝脏等。DIC的临床表现与基础疾病、凝血异常程度密切相关。

4.DIC的诊断标准

DIC的诊断需结合临床表现和实验室检查。主要诊断标准包括：血小板计数减少、纤维蛋白原降低、D二聚体升高、凝血酶原时间延长等。国际血栓与止血学会（ISTH）制定了DIC评分系统，通过量化评估凝血指标，提高诊断准确性。

5.DIC的治疗策略

DIC的治疗需针对原发病因和凝血异常进行综合管理。原发病治疗包括抗感染、抗肿瘤、创伤处理等；凝血异常治疗包括抗凝治疗、补充凝血因子、抗纤溶治疗等。具体治疗方案需根据患者病情个体化制定。

6.DIC的预后评估

DIC的预后与基础疾病、治疗时机密切相关。及时诊断、积极治疗可改善预后。预后评估指标包括血小板计数、纤维蛋白原水平、D二聚体水平等。DIC患者需密切监测凝血指标，及时调整治疗方案。

7.DIC的预防措施

DIC的预防需重视基础疾病的早期诊断和治疗。对于高危患者，如严重感染、恶性肿瘤、创伤等，需密切监测凝血指标，及时干预。预防性抗凝治疗可能降低DIC发生风险，但需权衡利弊。

弥漫性血管内凝血是一种危及生命的凝血功能障碍，需及时诊断、积极治疗。临床医生需提高对DIC的认识，掌握其诊断标准和治疗策略，改善患者预后。对于高危患者，应加强监测，采取预防措施，降低DIC发生风险。通过多学科协作，制定个体化治疗方案，可提高DIC的救治成功率。