小儿支原体肺炎可能合并的并发症包括中耳炎、脑膜炎和心肌炎。这些并发症的发生与病原体侵袭、免疫反应以及治疗不及时等因素有关，需根据具体症状采取针对性治疗。

1.中耳炎：支原体感染可能通过咽鼓管扩散至中耳，引发中耳炎。患儿常表现为耳痛、听力下降或耳部流脓。治疗上，可使用抗生素如阿莫西林或头孢类药物，同时配合局部滴耳液如氧氟沙星滴耳液。若症状严重，可能需进行鼓膜穿刺或置管手术。

2.脑膜炎：支原体感染可能通过血液或淋巴系统扩散至脑膜，导致脑膜炎。患儿可能出现头痛、呕吐、发热、颈项强直等症状。治疗需及时使用大剂量抗生素如头孢曲松或万古霉素，并辅以脱水剂如甘露醇降低颅内压。严重时需进行腰椎穿刺引流。

3.心肌炎：支原体感染可能引发心肌炎，表现为心悸、胸闷、乏力等症状。治疗上，可使用营养心肌药物如辅酶Q10或维生素C，同时给予抗病毒药物如利巴韦林。若出现心律失常或心力衰竭，需使用抗心律失常药物如胺碘酮或进行心脏起搏治疗。

小儿支原体肺炎的并发症与病原体侵袭、免疫反应以及治疗不及时密切相关。中耳炎、脑膜炎和心肌炎是常见的并发症，需根据具体症状采取针对性治疗。治疗过程中，抗生素、局部药物、脱水剂、营养心肌药物等均可作为治疗选择，严重时可能需进行手术或特殊治疗。家长应密切观察患儿症状，及时就医，避免病情恶化。