胎儿先天性心脏病可能是遗传因素与环境因素共同作用的结果，需通过遗传咨询、孕期筛查及出生后治疗进行综合管理。遗传因素包括染色体异常和基因突变，环境因素如孕期感染、药物暴露、辐射等也可能增加风险。

1.遗传因素在先天性心脏病中起重要作用。染色体异常如唐氏综合征、特纳综合征等常伴随心脏结构异常；单基因突变如TBX5、NKX2-5等基因突变可导致特定类型的心脏畸形。家族中有先天性心脏病史的孕妇，胎儿患病风险显著增加。

2.环境因素对胎儿心脏发育的影响不容忽视。孕期感染如风疹病毒、巨细胞病毒感染可导致心脏畸形；某些药物如抗癫痫药、维甲酸类药物在孕期使用可能增加胎儿心脏缺陷风险；孕妇吸烟、饮酒、接触有毒化学物质或辐射也会影响胎儿心脏发育。

3.孕期筛查是早期发现胎儿先天性心脏病的重要手段。超声心动图可在孕中期评估胎儿心脏结构；无创产前基因检测可筛查染色体异常；羊水穿刺或绒毛取样可进一步确诊遗传性疾病。

4.出生后的治疗需要多学科协作。药物治疗如利尿剂、强心药可缓解症状；手术治疗包括心脏修补术、球囊扩张术、支架植入术等；介入治疗如导管封堵术可修复部分心脏缺损。

5.遗传咨询和预防措施对降低先天性心脏病风险至关重要。有家族史的夫妇应在孕前进行遗传咨询；孕妇应避免接触致畸因素，补充叶酸，定期产检；新生儿筛查可早期发现心脏异常，及时干预。

胎儿先天性心脏病的发生涉及遗传和环境多方面因素，通过早期筛查、精准诊断和及时治疗，可显著改善患儿预后。孕妇应重视孕期保健，积极配合产检，发现问题及时就医，为胎儿健康保驾护航。