46岁女性出现10厘米的卵巢巧克力囊肿，需及时就医评估是否需手术治疗，绝经期前后激素水平波动可能加重囊肿生长。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，常见于育龄女性，绝经前后激素变化可能刺激囊肿增大。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体选择需根据患者症状、囊肿大小及生育需求决定。

1.药物治疗：对于症状较轻或暂时不适合手术的患者，可通过药物控制囊肿生长及缓解症状。常用药物包括口服避孕药、孕激素类药物和促性腺激素释放激素激动剂。口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片可调节激素水平，抑制子宫内膜异位病灶生长；孕激素类药物如地屈孕酮片可抑制排卵，减少囊肿刺激；促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可降低雌激素水平，缩小囊肿体积。

2.手术治疗：对于囊肿较大、症状明显或怀疑恶变的患者，需考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于大多数患者，可进行囊肿剥除或卵巢部分切除；开腹手术适用于囊肿巨大或粘连严重的患者，可进行囊肿切除或全子宫及双附件切除。术后需根据病理结果决定是否需辅助治疗。

3.生活方式调整：保持良好的生活习惯有助于控制囊肿生长及预防复发。饮食上建议多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高糖食物的摄入；适度运动如瑜伽、游泳等可改善盆腔血液循环，缓解疼痛；保持规律作息，避免熬夜，有助于调节内分泌平衡。

46岁女性出现10厘米的卵巢巧克力囊肿，需根据个体情况选择合适的治疗方案，药物治疗可控制囊肿生长及缓解症状，手术治疗可彻底去除病灶，生活方式调整有助于预防复发。无论选择哪种治疗方式，都需定期随访监测囊肿变化，及时发现并处理可能出现的并发症，确保治疗效果和患者安全。