肺结核的传染期主要集中在患者未接受规范治疗或治疗初期，尤其是痰涂片阳性的阶段。此时患者咳出的飞沫中含有大量结核杆菌，传染性最强。通过规范治疗2-4周后，传染性会显著降低。

1.传染期的关键因素

肺结核的传染性主要取决于患者痰液中结核杆菌的数量和活动性。痰涂片阳性患者传染性最强，痰涂片阴性但培养阳性的患者传染性较低，而痰涂片和培养均为阴性的患者通常不具备传染性。未接受治疗或治疗不彻底的患者，传染期可能持续数月甚至更长时间。

2.传播途径与预防措施

肺结核主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核杆菌的飞沫会悬浮在空气中，被他人吸入后可能导致感染。预防措施包括：确诊患者应佩戴口罩，保持室内通风良好，避免近距离接触，尤其是与免疫力低下的人群。家庭成员应定期进行结核病筛查，必要时可接种卡介苗。

3.治疗与传染性控制

规范的抗结核治疗是控制传染性的关键。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗初期通常采用四联疗法，持续2个月，随后根据病情调整为二联疗法，持续4-7个月。患者在治疗2-4周后，痰涂片转阴，传染性显著降低。但患者仍需完成全程治疗，避免复发和耐药性产生。

4.特殊情况下的传染性

某些特殊情况可能延长传染期。例如，合并糖尿病、HIV感染或使用免疫抑制剂的患者，治疗效果可能较慢，传染期相应延长。耐药性结核病患者的治疗难度更大，传染期可能持续更久。对于这些患者，需要加强隔离措施，采用个体化治疗方案，密切监测治疗效果。