六岁小孩包茎不一定需要立即手术，但需根据具体情况由医生评估决定。包茎是指包皮过长或过紧，无法完全翻起露出龟头，部分情况可通过日常护理改善，严重时需手术干预。

1.生理性包茎在六岁儿童中较为常见，随着年龄增长，包皮可能自然松解，无需特殊治疗。家长可每天轻柔地尝试翻起包皮，帮助清洁并促进包皮松弛，但避免强行翻起以免造成损伤。若包皮口过紧或反复感染，需及时就医。

2.病理性包茎可能由炎症、外伤或先天性发育异常引起，表现为包皮口严重狭窄、排尿困难或反复感染。这种情况下，医生可能建议进行包皮环切术或包皮扩张术，以彻底解决问题。手术通常在局部麻醉下进行，术后恢复较快，但需注意护理。

3.非手术治疗方法包括局部使用激素软膏，如氢化可的松，帮助软化包皮并促进松解。此外，温水坐浴可缓解局部炎症和不适。若包茎未影响排尿或引发感染，可先尝试保守治疗，定期随访观察。

六岁小孩包茎的处理需结合具体情况，家长应密切关注孩子症状，及时咨询专业医生，选择最适合的治疗方案，确保孩子的健康发育。