肾上腺肿瘤的良恶性可以通过影像学检查、实验室检查和病理学检查综合判断。影像学检查如CT、MRI和超声可观察肿瘤形态；实验室检查如激素水平测定可辅助诊断；病理学检查通过活检或手术标本明确性质。

1.影像学检查是初步筛查肾上腺肿瘤的重要手段。CT扫描能够清晰显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织的关系，增强CT还能评估肿瘤的血供情况。MRI在软组织分辨率上更具优势，特别适合评估肿瘤是否侵犯周围结构。超声检查则是一种无创、便捷的筛查方法，尤其适用于初步评估和随访。

2.实验室检查对判断肾上腺肿瘤的功能性具有重要意义。通过检测血液和尿液中的激素水平，如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等，可以判断肿瘤是否具有内分泌功能。功能性肿瘤通常表现为激素水平异常升高，而非功能性肿瘤则激素水平正常。实验室检查结果结合影像学特征，有助于初步判断肿瘤性质。

3.病理学检查是确诊肾上腺肿瘤良恶性的金标准。通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度。良性肿瘤通常表现为细胞形态规则、核分裂象少、无浸润性生长；恶性肿瘤则细胞异型性明显、核分裂象多、可见浸润性生长或转移。病理学检查结果对于制定治疗方案和预后评估至关重要。

肾上腺肿瘤的良恶性判断需要综合影像学、实验室和病理学检查结果，早期发现和准确诊断对于制定合适的治疗方案和改善预后具有重要意义，建议患者在医生指导下进行系统检查。