血脂四项中有三项不正常，通常表明存在血脂异常，需要及时干预。血脂异常与饮食不当、缺乏运动、遗传因素、代谢疾病等有关，治疗包括调整饮食、增加运动、药物治疗等，严重者需就医。

1.饮食调整是改善血脂异常的基础。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品等。增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果，有助于降低血脂。适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油，对调节血脂有益。

2.规律运动有助于降低血脂水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可以促进脂肪代谢，提高高密度脂蛋白（HDL）水平，降低低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯水平。

3.药物治疗在饮食和运动干预效果不佳时使用。常用药物包括他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、贝特类药物（如非诺贝特、吉非罗齐）、胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）等。这些药物通过不同机制调节血脂，需在医生指导下使用。

4.遗传因素和代谢疾病可能导致血脂异常。家族性高胆固醇血症患者需特别关注血脂水平，必要时进行基因检测。糖尿病、甲状腺功能减退等代谢疾病患者应积极治疗原发病，以改善血脂状况。

5.定期监测血脂水平是管理血脂异常的重要环节。建议每3-6个月进行一次血脂检测，根据结果调整治疗方案。血脂异常长期未控制可能增加心血管疾病风险，如冠心病、脑卒中等。

血脂四项三项不正常需要综合干预，饮食、运动、药物等多管齐下，定期监测血脂水平，必要时就医，以降低心血管疾病风险，维护健康。