老年人膝盖疼痛应挂骨科或风湿免疫科，具体科室选择需根据疼痛原因决定。膝盖疼痛可能由骨关节炎、风湿性关节炎、外伤或软组织损伤等引起，明确病因后可通过药物、物理治疗或手术等方式缓解症状。

1. 骨关节炎是老年人膝盖疼痛的常见原因，与关节软骨退化、磨损有关。症状表现为关节僵硬、活动受限，尤其在早晨或久坐后明显。治疗可口服非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布，或局部使用双氯芬酸凝胶。物理治疗如热敷、超声波治疗也有助于缓解疼痛。严重者可能需要关节腔注射透明质酸或进行关节置换手术。

2. 风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，常导致关节肿胀、疼痛和晨僵。血液检查可发现类风湿因子阳性。治疗以抗风湿药物为主，如甲氨蝶呤、来氟米特，同时可配合使用生物制剂如依那西普。日常生活中注意保暖，避免过度劳累，适当进行关节功能锻炼。

3. 外伤或软组织损伤也可能引起膝盖疼痛，如韧带拉伤、半月板损伤等。急性期需休息、冰敷、加压包扎，必要时使用支具固定。慢性期可进行康复训练，如股四头肌等长收缩练习、膝关节屈伸活动。若损伤严重，可能需要关节镜手术修复。

4. 骨质疏松也可能导致膝盖疼痛，尤其是老年女性。骨密度检查可明确诊断。治疗包括补充钙剂和维生素D，使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠，同时进行适度的负重运动如散步、太极拳。

5. 痛风性关节炎以突然发作的剧烈疼痛为特点，常伴红肿热痛。血尿酸水平升高是诊断依据。急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药，慢性期需长期服用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他。饮食上应限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等。

老年人膝盖疼痛应及时就医，明确病因后针对性治疗。日常生活中注意保护关节，避免过度负重，保持适当体重，进行适度的低冲击运动如游泳、骑自行车。定期复查，监测病情变化，必要时调整治疗方案，以延缓疾病进展，提高生活质量。