上楼梯时膝盖疼但平时走路不痛，可能与膝关节退行性病变或髌骨软化症有关，建议减少爬楼梯频率，加强股四头肌锻炼，必要时就医检查。这种现象通常是由于膝关节在爬楼梯时承受的压力增加，导致关节软骨磨损或髌骨轨迹异常。

1. 膝关节退行性病变是老年人常见的关节疾病，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，滑液分泌减少，关节间隙变窄，爬楼梯时关节压力增大，引发疼痛。

2. 髌骨软化症是由于髌骨与股骨之间的软骨磨损或髌骨轨迹异常，导致上楼梯时髌骨与股骨摩擦增加，引发疼痛。

3. 膝关节周围肌肉力量不足，尤其是股四头肌，无法有效分担关节压力，也会加重疼痛。针对这一问题，可以采取以下措施：1. 减少爬楼梯频率，尽量选择电梯或缓坡行走，减轻膝关节压力。

2. 加强股四头肌锻炼，如靠墙静蹲、直腿抬高等，增强膝关节稳定性。

3. 适当补充氨糖、软骨素等营养品，促进关节软骨修复。

4. 疼痛明显时，可以外用非甾体抗炎药膏或口服止痛药，但需在医生指导下使用。

5. 若症状持续或加重，建议及时就医，进行X光、核磁共振等检查，明确诊断后采取针对性治疗。膝关节健康对老年人生活质量至关重要，日常应注意保护关节，避免过度负重，保持适当运动，定期检查，及时发现和处理关节问题，延缓关节退化进程，提高生活质量。