90岁老人吃饭吞咽困难需要及时就医，通过调整饮食质地、吞咽训练和药物治疗来改善。吞咽困难可能由多种原因引起，包括年龄相关的肌肉退化、神经系统疾病或口腔咽喉病变。

1.调整饮食质地：选择软烂、易吞咽的食物，如糊状粥、蒸蛋、豆腐等，避免过硬、过干或过大的食物。可以将食物切碎或打成泥状，减少吞咽负担。对于液体，可使用增稠剂使其更易控制，避免呛咳。

2.吞咽训练：在医生或言语治疗师的指导下进行吞咽功能训练，如舌部运动、咽喉肌肉锻炼等。这些训练有助于增强吞咽相关肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能。

3.药物治疗：如果吞咽困难由特定疾病引起，如胃食管反流、帕金森病或中风，医生可能会开具相应药物。例如，使用质子泵抑制剂减少胃酸反流，或使用多巴胺类药物改善帕金森病症状。

4.就医检查：吞咽困难可能是严重疾病的信号，如食管癌、神经系统病变或咽喉肿瘤。建议进行内镜检查、影像学检查或神经系统评估，以明确病因并制定针对性治疗方案。

5.心理支持：吞咽困难可能导致老人焦虑或食欲下降，家人应给予耐心和鼓励，营造轻松的用餐环境。必要时可寻求心理医生的帮助，缓解老人的心理压力。

90岁老人吃饭吞咽困难需要综合评估和干预，通过调整饮食、进行吞咽训练、药物治疗及就医检查，可以有效改善症状并提升生活质量。同时，家人的心理支持也至关重要，应密切关注老人的饮食状态和整体健康状况。