严重感染时白细胞总数明显增高并伴有明显核左移，需立即就医进行抗感染治疗，这是机体对严重感染的一种应激反应。白细胞总数增高和核左移提示细菌感染严重，需根据病原体类型选择抗生素，同时支持治疗和监测病情变化。

1、白细胞总数增高和核左移的机制：严重感染时，机体免疫系统被激活，骨髓加速释放未成熟的中性粒细胞进入血液，导致白细胞总数增加，同时未成熟细胞比例上升，表现为核左移。核左移是指外周血中未成熟中性粒细胞如杆状核粒细胞比例增高，提示感染严重且机体处于高应激状态。

2、常见感染类型：细菌感染是导致白细胞总数增高和核左移的主要原因，如肺炎、败血症、腹腔感染等。病毒感染通常不引起核左移，但某些严重病毒感染如流感、登革热可能伴随白细胞总数轻度升高。真菌感染和寄生虫感染也可能引起类似表现，但相对少见。

3、治疗原则：根据感染类型选择抗生素是治疗的关键。细菌感染常用抗生素包括头孢类如头孢曲松、喹诺酮类如左氧氟沙星和碳青霉烯类如美罗培南。严重感染需联合用药，并监测药物浓度和疗效。支持治疗包括补液、营养支持和器官功能维护，必要时进行机械通气或血液净化。

4、病情监测：白细胞总数和核左移程度是评估感染严重性和治疗效果的重要指标。治疗过程中需定期复查血常规，观察白细胞总数和核左移的变化。若白细胞总数持续增高或核左移加重，提示感染未控制或存在并发症，需调整治疗方案。

5、预防措施：预防严重感染的关键是早期识别和治疗局部感染，避免感染扩散。高危人群如免疫功能低下者、糖尿病患者需加强感染预防，如接种疫苗、保持个人卫生和定期体检。

严重感染时白细胞总数明显增高并伴有明显核左移是机体对感染的强烈反应，需立即就医进行抗感染治疗和支持治疗。早期识别感染类型、合理使用抗生素和密切监测病情变化是治疗成功的关键，同时加强感染预防措施可有效降低严重感染的发生率。