对于50岁以上的患者来说，是否需要通过手术来治疗臀肌挛缩是一个需要谨慎考虑的问题。一般情况下，手术并不是首选，因为随着年龄的增加，身体的恢复能力下降，手术的风险和术后并发症的可能性也会增加。大多数情况下，建议尝试保守治疗，如物理治疗和康复训练。如果这些方法无效，并且症状严重影响生活质量，可以考虑微创手术作为替代方案。

1、身体恢复能力和手术风险：年龄增长通常伴随着身体恢复能力的下降，这使得手术后的恢复期可能更长，风险也更高。手术可能带来的并发症，如感染或伤口愈合不良，在年长患者中更为常见。这就是为什么在50岁以上的患者中，医生通常会建议先尝试非手术的保守治疗。

2、保守治疗的有效性：在很多情况下，通过适当的康复训练和物理治疗，可以显著改善臀肌挛缩带来的不适。这些方法不仅风险小，而且可以通过增强肌肉力量和改善柔韧性来提高患者的生活质量。定期的康复训练在专业物理治疗师的指导下进行，能够有效缓解症状，并减少对手术的需求。

3、微创手术的考虑：如果保守治疗效果不佳，且症状严重影响日常生活，微创手术如关节镜下松解术可能是一个可行的选择。与传统开放手术相比，微创手术的创伤更小，恢复时间较短，但仍需根据患者的整体健康状况来决定是否合适。

4、共存疾病的影响：如果患者同时患有其他髋关节疾病，如髋关节退行性病变，可能需要考虑髋关节置换手术。这样可以有效缓解由此类疾病引起的疼痛和运动受限，但同样需要仔细评估手术的风险和预期收益。

在做出是否进行手术的决定时，患者应与医生详细讨论，考虑所有相关因素，包括年龄、病情严重程度和整体健康状况。通过这种全面的评估，可以选择最适合的治疗方案，最大限度地提高生活质量和功能。