男童鞘膜积液是否必须手术治疗，其实要根据具体情况来判断。通常情况下，鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，与腹膜相通，导致腹腔内液体流入鞘膜腔。如果这种情况没有及时处理，可能会导致阴囊肿大，甚至出现疼痛和不适。手术治疗是常见的处理方法，以防止进一步的健康问题。

1、观察与评估：如果鞘膜积液量较少，并且没有引起明显症状，可以选择暂时观察。家长需要定期带孩子去医院检查，以便医生评估病情的变化。观察期间，家长要特别留意孩子的阴囊是否有肿大或其他不适症状。

2、手术治疗：在鞘膜积液持续存在，并且出现明显症状时，医生通常会建议进行手术。手术的目的是关闭未闭合的鞘状突，防止腹腔液体继续流入鞘膜腔。这种手术通常是一个小型的门诊手术，恢复时间较短。

3、日常护理：在观察或术后恢复期间，家长应注意孩子的日常活动。避免剧烈运动，以免加重病情或诱发其他并发症。保持良好的卫生习惯，定期清洗阴囊区域，防止感染。

4、心理支持：对于较大的儿童，家长可以通过简单的方式向他们解释病情和治疗过程，减轻他们的焦虑。让孩子感受到家庭的支持，这对他们的康复也是非常重要的。

男童鞘膜积液的处理需要根据具体情况来决定，手术是常见的治疗方法，但并非唯一选择。家长应在医生的指导下，选择适合孩子的治疗方案，确保孩子的健康和幸福。定期观察和适当的护理是关键，必要时应及时就医。