胆管阻塞是否需要手术，这个问题确实需要根据具体情况来决定。通常，胆管阻塞的原因和严重程度是决定是否手术的关键因素。如果是由于胆结石引起的阻塞，经过明确诊断后，微创手术如腹腔镜下胆囊切除术或胆总管切开取石术可能是有效的解决方案。而如果是恶性肿瘤导致的胆管阻塞，通常需要结合临床分期来评估是否需要手术治疗。对于急性化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿等并发症，及时手术处理是防止病情进一步恶化的关键。

1、胆结石引起的胆管阻塞：胆结石是导致胆管阻塞的常见原因之一。在这种情况下，微创手术通常是首选。腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的微创手术方式，通过几个小切口进行操作，患者恢复较快，术后并发症少。而胆总管切开取石术则主要用于取出胆总管内的结石，缓解阻塞。

2、恶性肿瘤导致的阻塞：如果胆管阻塞是由恶性肿瘤引起的，治疗方案会更复杂。需要结合患者的具体病情、肿瘤的类型和分期来制定个性化的治疗方案。手术可能是治疗的一部分，但也可能需要结合放疗、化疗等其他治疗手段。

3、急性并发症的处理：急性化脓性胆管炎或胆源性肝脓肿等并发症，通常需要紧急处理。这时候，手术可能是必要的，以防止感染扩散和病情加重。同时，内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）或T管引流术也可能用于缓解症状和评估后续治疗方案。

在治疗过程中，患者的全身状况和病变性质是制定治疗计划的重要参考。密切监测病情变化是关键，尤其是当患者出现黄疸、发热等症状时，及时就医非常重要。饮食调整也是辅助治疗的一部分，建议患者避免高脂食物，以减轻肝脏负担。

在处理胆管阻塞问题时，个体化的治疗方案和专业的医疗团队是确保治疗效果的关键。每位患者的情况不同，建议在专业医生的指导下，制定最适合的治疗方案。