乳腺纤维瘤不一定需要手术。它是一种常见的良性肿瘤，尤其在青年女性中较为普遍。通常表现为乳房内的肿块，生长缓慢，恶变的可能性极低。对于那些体积较小且无症状的纤维瘤，考虑到其恶变风险较低，可以选择观察而不进行手术。然而，如果纤维瘤较大或伴有疼痛、溢液等症状，手术切除可能是更好的选择，以免影响生活质量或引发其他并发症。对于高龄患者，若在绝经后肿瘤出现萎缩或消失，也可以考虑暂时不手术。

1、纤维瘤的大小和症状：如果纤维瘤较小且没有明显症状，通常可以选择定期观察而非立即手术。定期的医学检查有助于监控肿瘤的变化，确保及时采取必要措施。

2、患者的年龄和激素水平：年轻患者，特别是未生育者，由于体内激素水平较高，可能更容易受到内分泌因素的影响。在这种情况下，医生可能会建议进行手术以避免未来的健康问题。

3、家族史和个人健康状况：如果患者有乳腺癌家族史，或者其他健康因素增加了风险，手术可能是预防性措施的一部分。医生会根据具体情况提供个性化建议。

4、高龄患者的情况：对于年长的患者，特别是在绝经后，肿瘤可能会自然萎缩或消失。在这种情况下，手术的必要性可能降低，但仍需定期监测。

乳腺纤维瘤的处理需要结合每个人的具体情况和病情特点进行综合评估。定期复查是监测肿瘤变化的关键，同时保持健康的生活方式和积极的心态有助于降低疾病风险。任何情况下，咨询专业医生以获得个性化的医疗建议都是明智的选择。