枸橼酸西地那非，广为人知的商品名为“伟哥”，是一种常用于治疗勃起功能障碍（ED）的药物。它通过放松血管壁和增加特定部位的血流来帮助男性达到及维持勃起。然而，就像所有药物一样，西地那非也有可能引起一些副作用和影响，其中包括对心率的潜在影响。

西地那非作为一种轻微的血管扩张剂，对于心衰竭患者（尤其是纽约心脏病学会（NYHA）分级中的II级和III级心脏衰竭患者）的安全性一直是医学研究的重点。研究主要关注的安全终点是确保这些患者能够耐受单剂量50毫克的西地那非，并且在服药后4小时内不会出现低血压的情况。通过使用动态血压记录系统，研究人员能够在多个时间点测量血压和心率。

研究发现，患者的血压并没有从基线水平下降超过10%，虽然在服药后60分钟时有小幅下降，但这种下降并没有伴随任何症状。这些发现与Vardi等人的报告一致，后者在监测了22名高血压患者和27名正常血压患者服用西地那非后6小时的血压变化后，报告了平均动脉压小幅且无症状的下降（平均下降5.3 mm Hg），这种变化在正常血压组和高血压组之间没有差异。

另一方面，西地那非引起的血压降低伴随着心率的轻微增加，这种心率的增加很可能是由于血压的降低。另外，西地那非可能通过增加交感神经活性而导致心率增加。有研究表明，在14名健康志愿者中，单剂量西地那非（100 mg）会显著增加肌肉交感神经活动和血浆去甲肾上腺素水平，尽管如此，这些健康志愿者的血压、心率和前臂血管阻力均未发生改变。

最后，我们报告的微小血流动力学效应也可能是因为背景下心衰药物的预期作用，因为所有的研究都是在早上进行的，且在抗高血压治疗和利尿剂的高峰效应时间内（2-3小时）。这一点很重要，因为在许多研究中，药物在研究当天早上被暂停使用。我们的研究表明，对于正在服用所有目前指定的心衰药物的患者（表1），西地那非是安全的。

西地那非对心率的影响表现为轻微的增加，这可能是对血压降低的一种生理性反应，或是由于其对交感神经系统的潜在影响。重要的是，尽管有这些影响，西地那非仍然被认为是对于心脏衰竭患者安全的药物，尤其是在患者正在接受常规心脏衰竭治疗的情况下。