瘢痕疙瘩伴有瘢痕过度生长、异常色素沉着、表面不规则、溃疡形成、硬结固定不变等症状时，可能癌变，建议及时就医进行专业评估和处理。

1.瘢痕过度生长

瘢痕疙瘩是皮肤创伤愈合过程中胶原纤维过度增生的结果。这种过度增生可能导致组织结构紊乱和细胞外基质积累。瘢痕疙瘩通常出现在伤口处，可伴随瘙痒或疼痛感。

2.异常色素沉着

黑色素细胞在炎症因子的作用下出现功能亢进，产生过多的黑色素并沉积于真皮层中，进而导致局部皮肤颜色加深。表现为褐色斑块或点状色素沉着，常见于瘢痕周围但并非全部覆盖。

3.表面不规则

当瘢痕疙瘩内部的胶原纤维排列不整齐时，就会使疤痕表面变得凹凸不平。观察瘢痕边缘是否清晰、是否向四周扩散等，可以判断其是否为癌前病变。

4.溃疡形成

如果患者存在糖尿病足的情况，则可能会因为血液循环障碍而引发溃疡的发生。溃疡通常位于瘢痕中心，深度可达深部组织，伴有渗出液和坏死组织。

5.硬结固定不变

若患者的体质较为特殊，在受到外界刺激后，机体免疫系统会持续处于活跃状态，此时可能会诱发癌症的发生。硬结一般质地较坚硬且位置固定不变，还可能伴随淋巴结肿大等症状。

针对瘢痕疙瘩癌变的风险评估，建议进行活检以确定组织病理学特征。治疗措施包括药物治疗如糖皮质激素类药膏或激光治疗。患者应避免搔抓或刺激受损皮肤区域，注意监测任何新出现的症状变化，并保持良好的个人卫生习惯。