大便时肛门疼痛但不出血，这种情况可能让人感到困惑和不安。常见原因包括痔疮、肛裂和肛周脓肿等肛肠问题。为了避免症状加重，建议尽快就医，在专业医生的指导下进行诊断和治疗。

1、痔疮是引发肛门疼痛的常见原因之一。它通常与不良的生活和饮食习惯有关，尤其是长期食用辛辣刺激性食物可能导致便秘，从而诱发痔疮。对于痔疮的治疗，患者可以使用如马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部治疗。如果药物治疗效果不佳，手术切除可能成为必要的选择。

2、肛裂是另一个可能的原因。它是齿状线以下肛管皮肤的裂开，导致感染性溃疡，患者常感到排便困难和疼痛。为缓解肛裂的症状，可以使用高锰酸钾溶液坐浴，并在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药进行止痛。

3、肛周脓肿是指直肠肛管周围的急性化脓性感染，导致局部红肿和疼痛，严重时会出现发热和乏力。抗生素如阿莫西林胶囊和头孢克肟胶囊常用于抗感染治疗，而严重病例可能需要手术切开引流。

其他可能原因还包括直肠息肉等。如果症状持续未改善，及时就医非常重要，以免延误治疗时机。生活中，保持良好的饮食和排便习惯，有助于预防和缓解肛肠疾病。多摄入富含纤维的食物，保持充足的水分摄入，可以有效减少便秘的发生，从而降低肛门疼痛的风险。通过这些方法，您可以更好地管理和改善自己的肛肠健康。