如果你已经有一年多的时间在经历牙龈出血的问题，这可能是由多种因素造成的。常见的原因包括口腔卫生不佳、牙齿疾病等非病理性因素，也可能涉及血液系统疾病、肝功能异常等病理性因素。了解这些原因有助于更好地处理和预防牙龈出血。

1、非病理性因素

口腔卫生不佳：这通常是导致牙龈出血的主要原因之一。如果刷牙不彻底，食物残渣容易在口腔内残留，滋生细菌，引发炎症。要改善这种情况，建议每天早晚刷牙，并在饭后漱口，以保持口腔清洁。

牙齿疾病：如龋齿和牙周炎等牙齿疾病也可能导致牙龈出血。龋齿会损伤牙齿，若不及时治疗可能引发感染。对于龋齿问题，可以通过填充材料修复或拔除患牙来缓解。牙周炎患者可以在医生指导下服用消炎药物如甲硝唑片和阿莫西林胶囊。

2、病理性原因

血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病或再生障碍性贫血，会影响造血功能，从而导致牙龈出血。如果是白血病，可能需要在医生指导下进行化疗，使用药物如注射用硫酸长春新碱。再生障碍性贫血患者可能需要使用止血药物。

肝功能异常：肝脏疾病如病毒性肝炎或酒精性肝炎会影响肝脏的代谢和解毒功能，导致凝血因子合成减少，引起牙龈出血。如果是病毒性肝炎，通常需要抗病毒药物治疗；酒精性肝炎患者可能需要护肝药物。

除了上述原因，牙髓坏死等其他因素也可能导致牙龈出血。如果尝试改善口腔卫生和治疗牙齿疾病后症状仍未缓解，建议尽快就医进行详细检查，以便获得准确的诊断和适当的治疗。保持良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查是预防牙龈出血的有效措施。