肛周炎脓肿不一定都需要手术，有时候药物治疗也能奏效。如果病情较轻，药物可能就能缓解症状，但如果出现了局部化脓的情况，手术切开引流可能是必要的。具体情况需要根据病情的严重程度来决定。

1、不需要手术的情况：对于一些轻度的肛周炎和脓肿，药物治疗可能是有效的选择。通常情况下，如果是由于细菌感染导致的炎症，医生可能会建议使用抗生素，比如阿莫西林胶囊或头孢克肟片等，以帮助抗感染。高锰酸钾溶液坐浴也是一种常见的辅助方法，能够促进炎症的消退，加速恢复。

2、需要手术的情况：当病情较为严重时，比如出现明显的红肿、疼痛，并且按压时有波动感，甚至已经形成了脓液，这时就需要考虑手术。手术的目的是通过切开引流的方式，将脓液排出体外，从而缓解症状并控制病情。医生会根据实际情况选择最合适的手术方式，比如肛门脓肿切开术或肛瘘切除术等。

为了预防和辅助治疗，保持肛周的清洁卫生是非常重要的。尽量避免用手抓挠患处，以免加重病情。在饮食方面，建议多吃清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，以免导致病情加重。通过这些方法，您可以更好地管理和预防肛周炎脓肿的发生和发展。希望这些建议能对您有所帮助！