丙氨酸氨基转移酶146U/L是否严重应根据具体情况决定，若是非疾病因素所致，通常不严重，若是疾病因素所致，通常严重，一旦有不适症状，建议及时就医。

1、通常不严重：

丙氨酸氨基转移酶正常值为0~40U/L，若此时测得该项数值为146U/L则属于偏高现象。在进行检查前，若经常熬夜、过度劳累，则会导致该项数值一过性增高，对于孕晚期的女性来讲，由于体内激素水平会发生变化，所以也会出现丙氨酸氨基转移酶高。此时属于非疾病因素所致，当去除诱因后，则可逐渐恢复正常，无需特殊治疗，因此不严重。

2、通常严重：

如果自身患有病毒性肝炎、肝癌等疾病，则会因肝脏细胞损伤而导致丙氨酸氨基转移酶数值上升，还会伴有肝区疼痛、全身乏力等症状。此时没有自愈性，若不积极配合医生治疗，对身体健康造成的影响较大，因此严重。

病毒性肝炎患者可以遵医嘱应用拉米夫定片、恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物治疗；肝癌患者可以在医生操作下通过肝部分切除术、放射治疗等方法改善。