肝上有脓水可能是阑尾炎、急性化脓性胆管炎、肝脓肿等原因导致。

1、阑尾炎

细菌感染会导致阑尾炎，在患有阑尾炎时，可能会引起继发门静脉压的情况，从而就会导致肝上有脓水，一般需要去医院进行阑尾切除术来治疗。

2、急性化脓性胆管炎

急性化脓性胆管炎一般是由胆管堵塞导致，在胆管产生脓性胆汁后，会使胆管的压力增高，导致肝脏胆汁排出受阻，使肝脏细胞发生炎性改变，严重就可能产生脓水，需要去医院进行胆道引流来治疗。

3、肝脓肿

在病原体侵入肝脏后，会引起肝脏的炎症反应，从而在肝脏内形成的脓肿，导致肝上产生脓水，伴有高热、肝区疼痛、恶心、呕吐等症状。如果是细菌性的肝脓肿，需要去医院进行腹腔镜切开引流术的治疗。

肝上有脓水还可能是患有败血症、肝结核、肝癌等疾病，建议患者去医院进行检查，根据具体的病情来治疗。